급여 비급여 차이 의료보험 적용 범위와 비용 부담 비교

의료기관을 방문할 때마다 진료비 영수증에서 '급여'와 '비급여'라는 용어를 접하게 됩니다. 이 두 용어는 의료비 부담에 직접적인 영향을 미치므로, 정확한 이해가 필요합니다. 이번 포스팅에서는 급여와 비급여의 차이점, 그리고 실손보험에서의 적용 방식을 자세히 알아보겠습니다.

 

 

급여와 비급여 차이 문의 - 건강보험심사평가원

 

급여와 비급여의 정의

급여 항목

'급여'는 국민건강보험에서 보장하는 의료 서비스 항목을 의미합니다. 즉, 건강보험이 적용되어 환자가 일부 비용만 부담하고 나머지는 건강보험공단이 지원하는 항목입니다. 예를 들어, 일반적인 진찰료, 입원료, 수술비 등이 이에 해당합니다.

 

 

비급여 항목

반면, '비급여'는 건강보험이 적용되지 않는 의료 서비스 항목을 말합니다. 따라서 환자가 전체 비용을 전액 부담해야 합니다. 대표적인 비급여 항목으로는 도수치료, 레이저 치료, 일부 미용 성형, 선택적으로 진행되는 검진(예: 초음파 검사, MRI), 치과의 보철물(임플란트 등) 등이 있습니다.

 

 

급여와 비급여의 차이점

구분	급여 항목	비급여 항목
정의	건강보험이 적용되는 의료 서비스	건강보험이 적용되지 않는 의료 서비스
비용 부담	환자가 일부 부담하고, 나머지는 건강보험공단이 지원	환자가 전체 비용을 전액 부담
예시	일반 진찰료, 입원료, 수술비 등	도수치료, 레이저 치료, 미용 성형, 선택적 검진, 치과 보철물 등

 

실손보험에서의 급여와 비급여

실손의료보험은 환자가 실제로 부담한 의료비를 보장해주는 보험입니다. 여기서 급여와 비급여 항목에 따라 보장 방식이 달라집니다.

 

 

급여 항목에 대한 보장

급여 항목의 경우, 건강보험이 적용되어 환자가 일부만 부담합니다. 실손보험은 이 본인부담금에 대해 보장해줍니다. 예를 들어, 병원비가 10만 원이고, 건강보험 적용으로 환자가 2만 원을 부담했다면, 실손보험에서 이 2만 원을 보장해주는 방식입니다.

 

 

비급여 항목에 대한 보장

비급여 항목은 건강보험이 적용되지 않아 환자가 전체 비용을 부담해야 합니다. 실손보험은 이 비급여 항목에 대해서도 보장해주지만, 보장 비율이나 한도는 보험 상품에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어, 비급여 항목 치료비가 50만 원일 경우, 실손보험에서 일정 비율(예: 70%)을 보장해주는 식입니다.

 

 

의료비 절약을 위한 팁

1. 의료기관 선택 시 확인: 진료를 받기 전에 해당 의료기관에서 제공하는 서비스가 급여인지 비급여인지 확인하는 것이 중요합니다. 이를 통해 예상되는 의료비를 미리 파악할 수 있습니다.


 

2. 실손보험 약관 확인: 가입한 실손보험의 약관을 꼼꼼히 읽어보세요. 특히 비급여 항목에 대한 보장 범위와 한도를 확인하여 예상치 못한 의료비 부담을 줄일 수 있습니다.


 

3. 비급여 진료비 확인: 건강보험심사평가원 홈페이지를 통해 병원별 비급여 진료비를 확인할 수 있습니다. 이를 통해 합리적인 비용의 의료기관을 선택하는 데 도움이 됩니다.

급여와 비급여의 차이를 정확히 이해하면 의료비 부담을 효과적으로 관리할 수 있습니다. 또한, 실손보험을 활용하여 예상치 못한 의료비 지출에 대비하는 것도 좋은 방법입니다. 항상 의료 서비스를 이용하기 전에 급여와 비급여 여부를 확인하고, 본인에게 맞는 보험 상품을 선택하여 경제적인 부담을 줄이시기 바랍니다.

 

급여와 비급여 차이 문의 - 건강보험심사평가원